参考资料:
1.蔡晓晴,曹乃波.阴囊Paget病的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志,(06).
2.谢俊明.阴囊Paget病的治疗[J].浙江临床医学,(06):.
3.任福锦,朱肖峰,赵永久,等.阴囊Paget病五例[J].中华老年医学杂志,(02):61.
来自四川的62岁李福顺,因为老伴3年前的离世,让李福顺愈发舍不得离开这片土地,不愿搬到县城里跟子女们一起生活,独自守着那座老屋。从前还有老伴帮忙照理家务,如今,只能自己下地种点菜过活,而平静如水的日子也慢慢掀起了波澜。
年3月,李福顺被一个难言之瘾所困扰。他在洗澡时,发现自己的阴囊部位出现了一些外形不规则凸起的红疹,摸上去还有些痒。一开始,他并没有太在意,以为是自己下地干活时,出了不少汗长了湿疹。于是李福顺去村里的商店买了一小包爽身粉,就没有在去留意。
一个月过去了,李福顺发觉自己下面的瘙痒感一次比发的强烈,尤其是晚上准备入睡时,阴囊处时不时就会莫名的瘙痒,本想着擦些爽身粉能睡个好觉,没过一会瘙痒感再度袭来,让他实在忍不住去抓挠。这种事情本就难以说出口,但这一阵阵的瘙痒实在惹人心烦,于是第二天一早,李福顺决定去镇上的诊所看看。
诊所医生只见李福顺的阴囊处的皮肤有大片边界清楚的红斑,上面覆盖着少许鳞屑,阴囊局部的皮肤也有粗糙增厚的情况。医生考虑为股藓,给他开了一些外涂的药膏,并嘱咐他要按时涂抹,涂药时要保持阴囊部位的干燥。
股藓,是一皮肤科较为常见的一类皮肤病,主要由皮肤感染癣菌(如:红色毛癣菌)引起,好发于腹股沟、会阴、肛周和臀部等部位。据相关调查数据显示,股癣在潮湿的地区发病率相对较高,约占皮肤科就诊患者的20%。
回到家后,李福顺按照医生的嘱咐,在家休养了一周,每天开始认真地涂抹药膏。果然红疹似乎变淡了一些,瘙痒感也减轻了,他心里暗自高兴,觉得自己很快就能摆脱这个说不出口的烦恼。
可好景不长。年6月,李福顺阴囊瘙痒的症状又开始反复,红斑再次出现,而且范围似乎还扩大了,瘙痒感也比之前更加剧烈。李福顺心里感到有些烦躁,每次瘙痒发作时,他都恨不得用手把阴囊抓破。他不明白自己按时涂药,为什么这个小小的股癣会如此顽固,怎么都治不好。
无奈之下,李福顺给儿子打了电话,表医院看看。子女们得知了父亲的病情,纷纷劝他医院做个详细的检查。李福顺心里虽然有些抵触,觉得去大城市看病太麻烦,但面对日益严重的病情,他最终还是妥协了。
在子女的陪伴下,李福顺医院,挂了皮肤科专家号。李福顺心里也充满了期待,暗自祈祷这次能够彻底治愈。医生仔细地询问了他的病史和症状,然后进行了详细的体格检查。当医生看到李福顺阴囊部位和周围皮肤的一道道抓痕,大大小小的溃疡,甚至有些伤痕还在渗液时,表情立刻变得严肃起来。
“老人家,您这个情况需要做进一步的确诊检查,才能确定病因。”医生的话让李福顺的心瞬间沉到了谷底,他原本以为只用开几盒药就可以回去了,没想到会这么复杂,而医生做的进一步检查就是病理活检。
李福顺听不懂这些名词,只知道是一门检查。医生向李福顺的子女们解释道:之前李福顺去诊所诊断为股藓,这是一种真菌感染的皮肤病,所以医生开了抗真菌药物来外涂没有问题。但用药2个月还没控制住,就不是什么好兆头了,而且刚刚查体我还摸到左侧的腹股沟越有部分肿块,我建议做个病理活检可以明确一些。
3天后,李福顺的病理结果也出来了,上面显示:受检组织表皮内可见左侧阴囊Paget病伴浸润性腺癌,真皮浅层多数淋巴细胞浸润,真皮内毛囊可见受累及。医生诊断结果为阴囊癌。
阴囊癌,也叫阴囊Paget病。在临床上是一种十分少见的恶性肿瘤。据相关研究统计,阴囊癌的发病率约为0.2/10万-0.3/10万,常见于老年男性。初期可见阴囊部位的小结节或红色丘疹,逐渐增大溃烂,形成溃疡,伴有瘙痒、疼痛、渗液等表现。后期可出现阴囊皮肤增厚、变硬,甚至累及睾丸等邻近器官。
子女们焦急询问医生该如何治疗,李福顺在旁边就听到医生说趁着还没有累及到周围组织,需要及时将他的阴囊皮肤切除,进行周围淋巴结清扫,必要时还要配合术后区域的放疗。听到这话,李福顺崩溃了,拽着医生的袖口质问:“你凭什么要做切除手术,那我以后不就成太监了吗?”
医生安慰李福顺让他不要过于激动,表示只是切除阴囊上的被癌细胞侵蚀的皮肤和周围组织,对于没有受到影响的阴囊是不会进行切除的。但李福顺仍然无法接受自己突然得癌的情况,明明自己之前都是按照医生教的方法涂药,怎么还会恶化这么严重?李福顺无力的靠在墙上连连叹息,只怨老天爷不可怜自己。
医生在细细询问过他的生活习惯后,最终惋惜说到:“唉!这真是冤枉老天爷了。虽然股藓早期表现和阴囊癌很像,但也是能从部分表现中察觉出来的。得阴囊癌,完全是因为你平时自己做的这两件事,对阴囊造成巨大的损伤,这才给了癌细胞可乘之机啊。”
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