在世界上许多国家,剖宫产(剖腹产)出生率正在上升。在巴西或台湾等一些国家,剖腹产的出生率飙升至60%,因为这种方式被认为是时尚的分娩方式。在美国,每年有超过万妇女(三分之一)通过剖腹产分娩。世卫组织表示,大约10%到15%的分娩应该是剖腹产。这就提出了一个问题,即哪些因素在剖腹产率上升和这些差异中起作用。
越来越频繁的剖腹产的原因
似乎影响剖腹产率上升的因素是女性怀孕的平均年龄越来越大,保险较好的女性可以负担更多的剖腹产(女性的社会经济地位越高,剖腹产率),诸如“一次剖腹产,永远剖腹产”或“臀位等于剖腹产”之类的医疗协议,电子胎儿监护的激增率,加剧了女性的健康问题(例如,糖尿病和肥胖症,更多的产前压力与更多的分娩并发症有关,像媒体明星和“影响者”这样的榜样,他们选择剖腹产作为“生活方式的选择”,希望保持“蜜月阴道”完好无损的女性及其伴侣(Barber,EmmaL.,Lundsberg,Lisbet,...Illuzzi,JessicaL,etal.,)最后,也许是最重要的,因为剖宫产不仅被女性而且被她的医生视为“简单而舒适的方式”。
剖腹产的负面影响
医院通过剖腹产分娩,因为医院或家中进行阴道无助分娩更安全且痛苦更小。这些妇女和她们的医生一样,不知道这样的决定可能会对她们孩子的健康产生怎样的负面影响。造成这种情况的原因之一是,分娩中的妇女在剖腹产后通常会接受抗生素以防止感染。
抗生素还用于防止新生儿严重感染B组链球菌,这种细菌在25%至33%的美国孕妇身上携带。抗生素的作用很广,没有针对性。在杀死B组链球菌的同时,它们也会杀死友好细菌,从而选择具有抗性的细菌。
另一个原因是由于第一个定植新生儿的微生物开始了一个动态过程。他们指导正在发育的免疫系统什么是危险的,什么不是。通过这种方式,我们发展了适应性免疫,可以清楚地区分自我和非自我。剖腹产和抗生素破坏了这一过程,并具有潜在的长期有害影响(Shane,AL)。
我们需要记住,在剖腹产婴儿身上发现的微生物的创始种群并不是经过数十万年的人类进化选择的。剖腹产出生的婴儿在皮肤上有细菌群落,主要是葡萄球菌、棒状杆菌和丙酸杆菌。他们的胃肠道不会被母亲的乳酸杆菌定植。结果,这些婴儿将难以消化母乳,从而导致更多问题。
通过心理健康的棱镜看剖腹产,以下简短的报告很有说服力。经过19个小时的劳动和最终的剖腹产,宾夕法尼亚州赫尔希市宾夕法尼亚州立大学医学院公共卫生科学和妇产科教授KristenKjerulff博士说:“我觉得自己好像失败了,而我认识的阴道分娩的女性非常自豪。”据报道,凯特温斯莱特在谈到她的剖腹产时说:“我没有生过孩子,这让我深受创伤。”
通过剖宫产分娩的妇女对她们自己的分娩经历有更多的负面看法(Loto,OM,Adewuya,AO,Ajenifuja,OK,Ogunniyi,SO),并且她们的婴儿表现出较差的育儿行为(Cornwall,Gail),与阴道分娩的妇女相比,产后抑郁症的风险可能更高(Xu,H.,Ding,Y.,Zhang,D.;Kjerulff,KH,Brubaker,LH)。通过限制她们在正常情况下对分娩的控制,剖腹产常常违反妇女对分娩的期望。
大多数剖腹产分娩后,母婴之间的第一次身体接触会延迟几个小时。这与长期建立的依恋研究背道而驰。剖宫产不会触发催产素的释放,催产素在塑造母体依恋行为中起着关键作用(Klaus,MarshallH.,Kennell,JohnH.andKlaus,PhyllisH,)。因此,剖腹产不仅会增加上述女性的心理风险因素,还会干扰她们与婴儿的联系,从而增加忽视儿童和虐待儿童的可能性。
概括
剖宫产率上升的主要原因是普遍缺乏对分娩妇女的基本需求及其对她们及其子女的长期心理后果的了解。根据证据,除非出于医学原因(如臀先露、分娩时间延长、胎儿窘迫等),否则应不惜一切代价避免剖腹产。